Главная 20 Беременность 20 Кому и зачем нужен пренатальный скрининг

Кому и зачем нужен пренатальный скрининг

Беременность

Получив направление на пренатальный скрининг, многие мамы расстраиваются, потому как считают, что это обследование само по себе означает, что с малышом что-то не так. К счастью, это неправда. Давайте разберемся, для чего нужен скрининг.

В момент беременности вторым ребенком мне было 39 лет – абсолютное показание к дородовому скринингу с точки зрения большинства современных врачей. Принято думать, что после 35 лет шанс родить ребенка с синдромом Дауна резко возрастает. Хотя американские медики, например, считают, что шансы у молодых и пожилых примерно равны, просто 20-летние беременеют чаще.

Пренатальный скрининг представляет собой комплекс исследований, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови с компьютерной обработкой информации. Женщину направляют на такой тест дважды за беременность, чтобы выявить риск пороков плода: в первом триместре (на 11-13 неделе), этот скрининг считается самым показательным, и во втором – на 18-21 неделе. Исследование является рекомендуемым, но не обязательным, и делается только по желанию беременной.

Многие думают, что дородовый скрининг нужен для распознавания, главным образом, синдрома Дауна, хотя есть намного более тяжелые пороки развития, порой несовместимые с жизнью или грозящие многомиллионным лечением, которые также можно диагностировать задолго до рождения малыша. Шанс попасть в группу с повышенным риском всегда есть: вероятность синдрома Дауна составляет 1:700 родам, синдрома Эдвардса – 1:7000, частота дефекта нервной трубки – 1-2 случая на тысячу новорожденных. Ежегодно в роддомах России отказываются, в среднем, от шести тысяч детей, многие из которых родились с этими болезнями.

Алгоритм проведения скринингов:

1. Расчет срока беременности – с первого дня последней менструации. Ошибка в сроке значительно снижает достоверность результата тестов: вы можете получить повышенный риск, просто потому что вам поставили срок на неделю больше, чем есть.



2. Проведение УЗИ. С его помощью измеряются КТР – копчико-теменной размер и ТВП – толщина воротникового пространства, верхнечелюстная кость, мочевой пузырь, носовая кость (ее не видно после 11 недели у 60-70% плодов с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов), оценивается кровоток в венозном протоке и частота сердцебиения. Измерения должны быть очень точными, они нужны и для первого, и для второго триместров, делать их должен специально обученный дородовому скринигу врач.

3. Составление отчета о состоянии беременной. Указываются расовая принадлежность, хронические заболевания, особенно сахарный диабет, вес в день сдачи крови, курение, дети с генетической патологией в прошлом – все это может повлиять на результаты. Беременность с помощью ЭКО тоже может изменить результаты расчета рисков.

4. Сдача крови на анализ – идеально, если на следующее же утро после УЗИ, натощак.

При первом скрининге проверяются свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ) и PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A. Исчисляется показатель рисков синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода.

Во время второго скрининга сдают кровь на определение общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, α-фетопротеин (АФП) и свободный (неконъюгированный) эстриол, исчисляя риск дефектов нервной трубки, синдромов Дауна и Эдвардса, а также анэнцефалии.

Пренатальный скрининг позволяет выявить не наличие этих пороков, а маленькую группу женщин среди армии беременных, у которых риск развития отклонения высок. Причем повлиять на показатель может что угодно – от возраста мамочки и ее вредных привычек, до неверно установленного срока беременности. Ложно-высоких рисков – сколько угодно, нередки и ложно-положительные. Даже высочайший риск 1:2 это все равно 50% шансов, что на самом деле все хорошо.

Кому же нужна эта нервотрепка, да еще за собственные деньги (ведь не везде скрининг делают бесплатно)?

Прежде всего, и главным образом, дородовый скрининг нужен тем женщинам, которые совершенно точно уверены, что в случае выявленного высокого риска пойдут дальше, будут делать уточняющие исследования, а при получении плохих новостей пойдут на аборт. Во всех остальных случаях – это потеря времени, сил, нервов и денег, превращение лучезарного времени беременности в медленную пытку и ожидание всяческих ужасов.



На ранних сроках уточняющим исследованием является биопсия ворсин хориона, на поздних – амниоцентез. И то и другое подразумевает малоприятную процедуру прокола стенки матки и получение клеток плода (биопсию ворсин хориона при определенных условиях делают и через влагалище и шейку матки). Зато в результате будет получен полный хромосомный набор, который даст полную картину здоровья будущего ребенка и 100-процентную уверенность в дефекте или его отсутствии.

Так почему бы не делать этот прокол всем женщинам подряд на ранних сроках, зачем идти к этому столь долгим путем, тем более, что ко времени второго скрининга беременность уже глубокая, малыш шевелится, и идти на все эти проверки, держа в голове возможный аборт, уже как-то совсем некрасиво?

Дело в том, что инвазивная диагностика совсем не безобидна, и риски осложнений, которые она дает, могут быть выше риска дефекта, показанного скринингом. В 1-2% случаев процедура может закончиться выкидышем, или инфицированием, или еще какой-то проблемой, именно поэтому врачам нужен серьезный довод, чтобы прибегнуть к генетическому исследованию. Если же оно подтвердит, что плод имеет тяжелую патологию, семейной паре будет предложено прервать беременность.

Если женщина отвергает как возможность проведения инвазивной диагностики, так и саму мысль о том, чтобы избавиться от больного малыша, и при этом обладает ранимой психикой, ей нужно подумать о том, чтобы не мучить себя дополнительными проверками. В конце концов, сколько ложно-положительных результатов успокоили тех, кто был готов идти до конца, но получили низкие риски.

Журналист, главный редактор медицинского сайта, мать двоих детей, между которыми 16,5 лет разницы: сын-студент и дочь, которая недавно пошла в детский сад. Можно сказать, что оба раза я начинала карьеру матери с нуля, потому что наша жизнь за этот период изменилась невероятно. Журналистский, медицинский и материнский опыт говорит мне о том, что современная женщина должна все время учиться и узнавать новое, чтобы защитить своего ребенка и дать ему лучшее, и что не стоит верить на слово всем, кто говорит, что знает, как лечить, учить и воспитывать вашего ребенка.

О admin

x

Check Also

Что такое маловодие

Беременность Настало время уделить внимание состоянию, когда жидкости, внутриутробно окружающей ребенка, мало, и женщине ставят ...

Что такое КТГ?

Беременность Во время беременности женщина становится настоящей ходячей медицинской энциклопедией. Еще бы – хочешь, не ...

Что такое допплерометрия?

Беременность Имя этого физика и астронома, жившего в XIX веке, известно многим будущим мамам, и ...

Что такое диспансеризация и зачем она нужна?

Беременность Диспансеризация – это метод медицинского обслуживания, состоящий в систематическом врачебном наблюдении за состоянием здоровья, ...

Что такое страхование беременности?

Беременность На самом деле беременность всегда ведется по медицинской страховке: государственном учреждении – по обязательной ...

Что нужно успеть сделать перед родами

Беременность Роды приближаются неотвратимо и незаметно быстро. Только-только ты ходила и всем рассказывала, что малыш ...

Что нужно знать о щитовидной железе

Беременность На стадии планирования беременности обязательным пунктом является проверка щитовидной железы. Зачем это нужно и ...

Что нужно знать о ХГЧ

Беременность Аббревиатурой “ХГЧ” обозначают хорионический гонадотропин человека. Этот гормон относится к группе, которая стимулирует развитие ...

Что нужно знать о тестах на беременность

Беременность Тест на беременность – это самый простой и быстрый способ получить ответ на вопрос ...

Чеснок при беременности: доводы за и против

Беременность При простуде будущие мамы часто пользуются средствами народной медицины, и одно из самых популярных ...

Чем опасно самолечение во время беременности

Беременность Беременная женщина и ее будущий малыш – одно целое. Это не просто красивые слова: ...

Чем опасно многоводие

Беременность В норме объем околоплодных вод варьируется от 0,8 до 1,5 литра. Их избыточное накопление ...

Чем опасно маловодие

Беременность Большое значение для правильного развития плода имеет состав и количество околоплодных вод, в состав ...

Чем опасен алкоголь во время беременности

Беременность Ни у кого не вызывает сомнений, что алкоголь во время беременности плохо влияет на ...

Чего боятся будущие отцы?

Беременность Даже если мужчина выглядит невозмутимым, страхи могут терзать его ничуть не меньше, чем беременную ...

Цистит при беременности: лечимся безопасно

Беременность Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Для этого заболевания характерны частые и болезненные ...

Цветотерапия и беременность

Беременность Цвет оказывает сильнейшее влияние на самочувствие человека, его работоспособность и настроение он может гармонизировать, ...

Хронический гастрит при беременности

Беременность Современный ритм жизни, неблагоприятная экология, нерациональное питание и стрессы сделали свое дело: гастрит из ...

Хронические заболевания и беременность

Беременность Беременность, будучи сама по себе серьезным испытанием для организма, часто не дружит со всеми ...

Хофитол при беременности

Беременность У меня хронический гепатит, и даже во время беременности приходится лечиться. Врач назначил мне ...

Холестатический гепатоз беременных

Беременность Холестатический гепатоз беременных (внутрипеченочный холестаз) – самая распространенная патология печени у будущих мам. Как ...

Хламидиоз при беременности

Беременность Хламидиоз – это инфекция, которая передается половым и редко когда бытовым путем. Во время ...

Фурацилин при беременности

Беременность До беременности при болях в горле я часто пользовалась раствором Фурацилина. Это очень удобно ...

Фотосессии беременных, которые вас удивят

Беременность Беременность – это уникальное время в жизни каждой женщины. Многие будущие мамы хотят запечатлеть ...

Рейтинг@Mail.ru